Quais medicamentos anti-hipertensivos devem ser tomados para doenças renais: escolhas científicas e precauções
Nos últimos anos, a incidência de doença renal crônica (DRC) combinada com hipertensão tem aumentado ano a ano, e a escolha dos medicamentos anti-hipertensivos adequados tornou-se o foco da atenção dos pacientes. Este artigo combina tópicos importantes e diretrizes clínicas publicadas na Internet nos últimos 10 dias para fornecer aos pacientes com doença renal sugestões sobre a seleção razoável de medicamentos anti-hipertensivos.
1. A relação entre doença renal e hipertensão
A hipertensão é uma complicação comum da doença renal e um fator de risco que acelera a deterioração da função renal. O controle da pressão arterial pode retardar a progressão da doença renal, mas deve-se prestar atenção aos efeitos dos medicamentos nos rins.
2. Seleção de medicamentos anti-hipertensivos para pacientes com doença renal
De acordo com as "Diretrizes da China para a Prevenção e Tratamento da Hipertensão" de 2023 e as recomendações de prática clínica do KDIGO, os pacientes com doença renal precisam dar prioridade a medicamentos com efeitos protetores renais para reduzir a pressão arterial. A seguir estão a classificação e características dos medicamentos anti-hipertensivos comuns:
| tipo de droga | Medicina representativa | Pessoas aplicáveis | Coisas a serem observadas |
|---|---|---|---|
| IECA (inibidor da enzima conversora de angiotensina) | benazepril, fosinopril | pacientes com proteinúria | Monitorar o potássio sérico e a função renal |
| BRA (bloqueador do receptor da angiotensina) | Valsartana, Losartana | Pessoas intolerantes ao IECA | Evite usar com IECA |
| CCB (bloqueador dos canais de cálcio) | Amlodipina, nifedipina | Pessoas com insuficiência renal moderada a grave | Sem tabus absolutos |
| diuréticos | Furosemida, hidroclorotiazida | Edema ou sobrecarga de volume | Tenha cuidado com desequilíbrios eletrolíticos |
3. Respostas a perguntas populares
1.Os IECA/BRA danificarão os rins?
O uso racional pode proteger os rins, mas a creatinina e o potássio sérico precisam ser monitorados regularmente. Se a creatinina aumentar >30% após a administração do medicamento, a dose deverá ser ajustada.
2.Como escolher medicamentos para pacientes com insuficiência renal?
Quando a TFG é inferior a 30 ml/min, o BCC ou o BRA são preferidos, e os diuréticos tiazídicos devem ser usados com cautela.
4. Sugestões de gestão de vida
Além do tratamento medicamentoso, você também precisa prestar atenção a:
5. Últimas tendências de pesquisa
Um estudo de 2024 publicado na "Nature Reviews Nephrology" apontou que os inibidores do SGLT-2 (como a dapagliflozina) podem reduzir significativamente os riscos cardiovasculares em pacientes com doença renal, ao mesmo tempo que reduzem a pressão arterial, mas deve-se notar que podem aumentar o risco de infecções do trato urinário.
Resumo
A escolha dos medicamentos anti-hipertensivos para pacientes com doença renal precisa ser individualizada, dando prioridade aos medicamentos IECA/BRA e cooperando estreitamente com os médicos para monitorar a função renal. A medicação científica combinada com a intervenção no estilo de vida pode efetivamente atrasar a progressão da doença.
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