Quais medicamentos anti-hipertensivos devem ser tomados para doenças renais?

Quais medicamentos anti-hipertensivos devem ser tomados para doenças renais: escolhas científicas e precauções

Nos últimos anos, a incidência de doença renal crônica (DRC) combinada com hipertensão tem aumentado ano a ano, e a escolha dos medicamentos anti-hipertensivos adequados tornou-se o foco da atenção dos pacientes. Este artigo combina tópicos importantes e diretrizes clínicas publicadas na Internet nos últimos 10 dias para fornecer aos pacientes com doença renal sugestões sobre a seleção razoável de medicamentos anti-hipertensivos.

1. A relação entre doença renal e hipertensão

A hipertensão é uma complicação comum da doença renal e um fator de risco que acelera a deterioração da função renal. O controle da pressão arterial pode retardar a progressão da doença renal, mas deve-se prestar atenção aos efeitos dos medicamentos nos rins.

2. Seleção de medicamentos anti-hipertensivos para pacientes com doença renal

De acordo com as "Diretrizes da China para a Prevenção e Tratamento da Hipertensão" de 2023 e as recomendações de prática clínica do KDIGO, os pacientes com doença renal precisam dar prioridade a medicamentos com efeitos protetores renais para reduzir a pressão arterial. A seguir estão a classificação e características dos medicamentos anti-hipertensivos comuns:

3. Respostas a perguntas populares

1.Os IECA/BRA danificarão os rins?
O uso racional pode proteger os rins, mas a creatinina e o potássio sérico precisam ser monitorados regularmente. Se a creatinina aumentar >30% após a administração do medicamento, a dose deverá ser ajustada.

2.Como escolher medicamentos para pacientes com insuficiência renal?
Quando a TFG é inferior a 30 ml/min, o BCC ou o BRA são preferidos, e os diuréticos tiazídicos devem ser usados com cautela.

4. Sugestões de gestão de vida

Além do tratamento medicamentoso, você também precisa prestar atenção a:

• Restrição de sal (<5g por dia)
• Controlar a ingestão de proteínas (0,6-0,8g/kg/dia)
• Monitore a pressão arterial regularmente (valor alvo <130/80mmHg)

5. Últimas tendências de pesquisa

Um estudo de 2024 publicado na "Nature Reviews Nephrology" apontou que os inibidores do SGLT-2 (como a dapagliflozina) podem reduzir significativamente os riscos cardiovasculares em pacientes com doença renal, ao mesmo tempo que reduzem a pressão arterial, mas deve-se notar que podem aumentar o risco de infecções do trato urinário.

Resumo

A escolha dos medicamentos anti-hipertensivos para pacientes com doença renal precisa ser individualizada, dando prioridade aos medicamentos IECA/BRA e cooperando estreitamente com os médicos para monitorar a função renal. A medicação científica combinada com a intervenção no estilo de vida pode efetivamente atrasar a progressão da doença.