O que é doença glomerular leve?
A doença de alterações mínimas (DLM) é uma doença glomerular primária comum, observada principalmente em crianças e adolescentes, e é uma das principais causas da síndrome nefrótica. É caracterizado pelo fato de a estrutura dos glomérulos ser basicamente normal ao microscópio óptico, mas a extensa fusão dos processos podocitários do pé pode ser vista ao microscópio eletrônico. A seguir está uma análise detalhada da doença.
1. Visão geral das doenças
A alteração glomerular mínima é uma doença renal caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. Embora tenha a palavra “leve” no nome, pode causar complicações graves se não for tratada.
| Recursos | Descrição |
|---|---|
| Idade de início | É mais comum em crianças e adolescentes, mas também pode ocorrer em adultos |
| Características patológicas | A estrutura glomerular estava normal à microscopia óptica e o processo do pé estava fundido à microscopia eletrônica. |
| manifestações clínicas | Proteinúria maciça (>3,5g/24h), hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia |
2. Causas e patogênese
A causa específica das lesões glomerulares leves ainda não está clara, mas pode estar relacionada a anomalias do sistema imunológico, fatores genéticos ou infecção viral. A seguir estão os possíveis mecanismos de patogênese:
| possível mecanismo | Descrição |
|---|---|
| anormalidades imunológicas | Disfunção das células T leva a danos nos podócitos |
| fatores genéticos | Alguns pacientes tendem a se agrupar em famílias |
| infecção viral | Como o vírus Epstein-Barr e o vírus influenza podem induzir |
3. Manifestações clínicas
Os pacientes geralmente apresentam sintomas típicos de síndrome nefrótica e alguns pacientes podem ser acompanhados de hipertensão ou função renal anormal.
| Sintomas | incidência |
|---|---|
| Edema | Mais de 90% |
| proteinúria | 100% |
| hipoalbuminemia | 80%-90% |
| hiperlipidemia | 70%-80% |
4. Diagnóstico e diagnóstico diferencial
O diagnóstico requer uma combinação de manifestações clínicas, exames laboratoriais e biópsia renal. Ela precisa ser diferenciada de outras causas de síndrome nefrótica (como nefropatia membranosa, GESF).
| Verifique os itens | significado |
|---|---|
| Quantificação de proteínas na urina | Confirme o grau de proteinúria |
| albumina sérica | Avaliar hipoalbuminemia |
| biópsia renal | padrão ouro para diagnóstico |
5. Tratamento e prognóstico
Os glicocorticóides são o tratamento de escolha e 90% das crianças e 50%-60% dos pacientes adultos alcançam remissão completa. Aqueles que recidivam precisam ajustar o regime imunossupressor.
| Tratamento | eficiente |
|---|---|
| Glicocorticóides | 90% para crianças, 50%-60% para adultos |
| imunossupressor | Para pacientes com recaída ou resistência hormonal |
6. Progresso da pesquisa mais recente (pontos críticos nos últimos 10 dias)
Em julho de 2024, a Sociedade Internacional de Nefrologia divulgou um estudo afirmando que novos agentes biológicos podem fornecer opções de tratamento para MCD refratária. Vários outros estudos concentraram-se nos mecanismos de reparação de podócitos.
Resumo:Embora as manifestações patológicas das lesões glomerulares menores sejam “leves”, o impacto clínico é significativo. O diagnóstico precoce e o tratamento padronizado podem melhorar o prognóstico. Os pacientes precisam monitorar regularmente as proteínas urinárias e a função renal.
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